問診票ダウンロード
初診時は、受付で問診票をお渡しして、体調を詳しくお伺いします。時間に余裕をもってお越しください。あらかじめ下記の問診票を印刷して、お持ちいただいても結構です。
・一般の初診の方: 初診時.問診票.2022.9.12.PDF
・高血圧初診の方: 初診時.高血圧.問診票.doc2021.2.6
内科・循環器内科
愛知県名古屋市中区新栄町1-3 日丸名古屋ビル3階
地下鉄栄駅から徒歩3分、栄バスターミナルから徒歩5分 [地図へ]
TEL 052-951-0321
休診日 日曜・祝日、水・土曜午後、お盆・年末年始
診療時間はこちら
初診時は、受付で問診票をお渡しして、体調を詳しくお伺いします。時間に余裕をもってお越しください。あらかじめ下記の問診票を印刷して、お持ちいただいても結構です。
・一般の初診の方: 初診時.問診票.2022.9.12.PDF
・高血圧初診の方: 初診時.高血圧.問診票.doc2021.2.6